一名年長女性患有骨質疏鬆,通過打針方式來輔助治療,但在一次例行回診中,醫師告知她血鈣濃度太低無法繼續打針,並請她回去後從飲食方面下手,認真補鈣。然而,儘管經過來回看診數次,其血鈣濃度始終未達標準值,直到檢視飲食日誌,才找出問題所在。醫師指出她飲食存有3大地雷,包括以豆漿取代牛奶、常吃嫩豆腐及吃太鹹。其中,豆漿鈣含量遠低於牛奶許多,狂喝豆漿對補鈣沒效果。
義大醫院家醫部預防醫學科科主任洪暐傑在,骨質疏鬆的治療有3大要素,其一是補充維生素D加鈣;另外是減少鈣質流失如藥物打針治療;再來是多運動增加骨密度。他進一步解釋,打針治療的目的不是為了補鈣,血液裡面的鈣好比現金,而骨頭的鈣就如同股本或存款,因此打針其實是阻止去提領存款,即是骨頭裡的鈣質。
洪暐傑分享門診收治個案,該名骨鬆患者因血鈣濃度不夠無法進行打針治療,所以請她加強飲食中鈣質的攝取,後來回診數次抽血檢查,血鈣濃度依然未達標,這讓她相當困惑,明明已經補了很多鈣,為何還是不夠?在此情況下,醫師只好要求對方寫飲食日誌,結果終於找到問題所在。
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洪暐傑點出,該位骨鬆患者的飲食出了3個問題。首先是,她認為豆漿比較好喝,並且是重要蛋白質來源,可以預防肌少症。然而,醫生建議若不排斥牛奶的話,最好將兩者混合飲用,因為牛奶的鈣質遠高於豆漿。
其次,是該患者常吃嫩豆腐,醫生則建議她改成板豆腐也就是傳統豆腐,兩者鈣質就差了約10倍。另外,她飲食習慣重鹹,無論吃什麼都要沾醬油。醫師指出,長期吃太鹹不僅會導致高血壓,也會造成鈣質流失增加骨質疏鬆的風險。
最後在進行飲食調整後,該名患者血鈣濃度終於達標準值,可繼續進行打針治療。
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